腫瘤標志物
腫瘤標志物主要是指癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質，或是宿主對體內新生物反應而產生并進入到體液或組織中的物質。這些物質，有的不存在于正常人體內而只見于胚胎中；有的在腫瘤病人體內含量超出正常人體內含量。通過測定其存在或含量，對于腫瘤可輔助診斷、分析病程、指導治療、監測復發或轉移及判斷預后。
腫瘤標志物主要是指癌細胞分泌或脫落到體液或組織中的物質，或是宿主對體內新生物反應而產生并進入到體液或組織中的物質。這些物質，有的不存在于正常人體內而只見于胚胎中；有的在腫瘤病人體內含量超出正常人體內含量。通過測定其存在或含量，對于腫瘤可輔助診斷、分析病程、指導治療、監測復發或轉移及判斷預后。
CEA是一種糖蛋白，其分子量為180，000道爾頓，單克隆抗體的研究已經鑒定出6種不同的抗原決定簇。同AFP一樣，CEA是一胎兒抗原，產生于胚胎期及胎兒期。出生后產量降低，正常人血清中很少能檢測出。然而在一些腫瘤細胞破壞后又可重新出現于血液中，最少有14個基因編碼CEA和CEA家族抗原[非特異性交叉反應抗原NCA（1、2），膽汁糖蛋白（BCG）]。
CEA多存在于胎兒的胃、腸道及血清中。在健康成人的腸道、胰腺、肝臟組織中也存在少量，健康人血清及其他體液中存在量極微，在結腸癌、肺癌時含量很高。
對不吸煙者來說，參考范圍的高限界值取決于所選用的測定方法，多為2.5-5.0ng/ml。吸煙影響CEA水平，酒精亦影響CEA濃度，健康吸煙者參考范圍高限界值多為7-10ng/ml。但在20-50%的有良性疾病的患者中，CEA水平輕度增高，尤其是腸道、胰腺、肝臟及肺部疾病，在肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、結腸潰瘍、Crolms疾病、肺炎、支氣管炎、腎小管性腎炎、肺氣腫、自身免疫系統疾病等。在這些疾病中，CEA幾乎趨于保持在病理值低限，很少超過10ng/ml。在系列測定中，穩定期或輕度升高的間歇期趨于消失。相比之下，在未經治療的惡性腫瘤中CEA起始以指數形式持續升高。
CEA測定主要用于結腸癌的生長及治療效果的監測。
AFP是一種糖蛋白，其分子量為70，000道爾頓。在卵黃囊、胎兒肝臟、胎兒腸道生理性合成，懷孕4周后即能在胎兒血清中檢測出AFP，12-16周濃度達到高峰，以后逐漸降低，直到出生后降至最低。1歲時AFP在血清中達到成年有水平：即少于是15 ng/ml。當AFP穿過胎盤時，在母體血清中含量很高，懷孕32-36周時達到高峰。出生前，這是一個重要的臨床化學指標。AFP高于正常水平，發現與神經導管未閉有關；如果懷孕婦10周后AFP值異常降低，可視為典型的DOWN`S綜合癥。出生前測定羊水中的AFP也很重要，一般來說，羊水中AFP水平顯著升高表明有可能是神經導管未閉。
AFP有兩種臨床應用：首先用于檢測及監測肝癌早期。但肝硬化AFP水平多升高；第二，用于監測治療效果，在一定程度上也用于胚胎細胞癌的診斷。其他惡性疾如乳腺癌、支氣管癌、結腸癌引起的肝功紊亂等。在這些疾病中9%左右的患者血清AFP水平也增高，但很少有超過100ng/ml，更少有達到500ng/ml，然而，多數病人的CEA濃度大幅度增高。所以AFP/CEA二者結合能極好地區分兩組診斷人群。
由于AFP具有高靈敏度。它的測定也適合于高危人群的肝細胞癌的早期診斷，如肝硬化、乙肝表面抗原陽的肝炎γE-抗胰蛋白酶缺乏的患者。這些病人一年應測定兩次AFP水平，如果AFP水平明顯升高應考慮肝細胞癌。
CA19-9是表達在一高分子量（>400000）粘蛋白上的糖類位點，是一種單涎酸神經節苷酯。與其他蛋白抗原相似，CA19-9不是器官特異性的，在多種腺癌中都有升高。它與Lewis血型的決定因素相符合的半抗原。罕見的血型（3-7%）患者不能表達CA19-9，進行結果分析時應考慮此因素。CEA可存在于胎兒胃上皮細胞、腸道、胰腺中。成人胰腺、肝、肺也見少量，是許多粘細胞的成分。胰腺癌時，具有82%的靈敏度，CA19-9作為選定的標記物，其濃度與腫瘤面積無相關性。幾乎所有的CA19-9超過10，000U/ml的患者均示有遠處轉移，但CA19-9的測定不能早期診斷胰腺癌。CA19-9完全通過膽汁排泄，即使輕的膽囊炎都會引起CA19-9水平的巨升。其水平增高也可見于胃腸道、肝臟的各種良性疾病及感染疾病中。CA19-9對于肝膽癌癥的靈敏度為50-75%。對于胃癌，CA19-9是僅次于CEA的腫瘤標記物，兩者結合檢查可以提高選胃癌的敏感性及特異性。
CA72-4是一種高分子量的類粘蛋白分子，存在于類癌粘蛋白的血清中，通過兩種單克隆抗體與糖蛋白TAG72相連。結腸癌、非小細胞性肺癌、胃癌等許多器官腫瘤都發現有其存在，但在成人的正常組織中極為罕見。
胃癌：在胃癌患者的血清中其水平增高明顯。CA72-4對胃癌的診斷靈敏度為28-80%，CA72-4升高的程度與疾病的分期有相關性。在手術成功后，CA72-4可降至正常水平，并且如果腫瘤細胞不再繼續生長，則CA72-4水平將維持在正常范圍內。大約有70%的復發患者CA72-4水平重新升高要先于臨床診斷復發。
卵巢癌：CA72-4也見于卵巢癌中，其診斷的靈敏度為47-80%，要高于CA12-5，如果聯合監測兩個項目，則可使靈敏度增至73%。良性疾病或感染過程很少見CA72-4水平的升高。
CA15-3是一種雜化腫瘤標記物。其分子量為300，000道爾頓，是一種血清粘糖蛋白，對于乳腺癌具有高靈敏度，肝硬化及孕期的6-9個月水平也可有升高。
乳腺癌：CA15-3是監測乳癌的首選標記物，其血清水平可以對臨床分期提供信息。對于早期發現的乳癌患者，監測其CA15-3水平，靈敏度僅為30%，表明這些患者都在T1及T2期，在這時腫瘤標記物的表達還很輕微。對于監測乳腺癌的原位復發，其靈敏度僅為30%，但是對于遠端轉移，其靈敏度達到70-90%。
對于乳腺癌，建議聯合監測CA15-3和CEA，這會大大提高檢測的靈敏度。
PSA在1971年首先被發現，來源于U-精蛋白。它是含有一條糖鏈的糧蛋白，其分子量為34，000道爾頓，作為前列腺生理性排泄產物，見于前列腺分泌導管上皮細胞及前列腺泡中，不表達于其他細胞，起著液化精液的作用。是前列腺癌較特異的標志，陽性率高于63%。
PSA測定有兩個主要應用：其一，對于前列腺癌生長期及治療效果的監測；其二，對于前列腺肥大患者進行監測以盡早的檢測出前列腺癌的發生。PSA的動力學變化比個體值更重要。
多數PSA結合于α1-抗凝蛋白酶，前列腺癌患者94%PSA在結合狀態，而前列腺增生患者78%PSA在結合狀態，所以應通過測定游離PSA與總PSA的比例進行分辨。
PSA的正常值上限隨著年齡的增長而增加，國外文獻報道：60歲正常人PSA水平升高速率為每年0.04ng/ml。
臨床監測游離PSA主要用于前列腺癌與前列腺增生的鑒別。
NSE是一種葡萄糖激發酶，存在于神經元及神經來源的細胞中，分子量為78000道爾頓。它由兩條完全相同的多肽鏈組成。NSE在神經外胚層癌和神經內分泌源性腫瘤時，其水平升高。NSE也用于小細胞肺癌的診斷及評估治療.紅細胞、漿細胞、血小板等都產生NSE。
溶血及延遲血標本分離時間會使水平增高。
CA12-5是一類混合型腫瘤標記物，分子量為200，000道爾頓的分化抗原，在腹腔上皮演變來的胎兒組織中其水平升高，在嚴重的卵巢癌細胞和腺癌部分組織中亦見升高，但在粘液狀卵巢中不會升高。
在許多良性婦科腫瘤和感染過程中也會升高，在孕期的前3個月，自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎、肝硬化時也可以增高。
雖然CA12-5在很多疾病中均有增高，其特異性不高，但是對于卵巢癌，靈敏度很高，其水平升高與腫瘤復發有關，有助于隨訪病情，為第二次治療提供重要參考。它已經得到美國FDA的批準用于臨床，可用于體內免疫顯象去檢查轉移發生的單克隆抗體之一。
細胞角蛋白是正常的及惡性的上皮細胞支架蛋白，已知的有20余種，分別為堿性蛋白及酸性蛋白，分子量從68000到40000，在惡性組織中蛋白量增高，細胞角蛋白作為上皮組織腫瘤標記物已有多年，其向血循環中釋放可能是通過不同的機制，估計其中之一是細胞分解后發生的。它是不溶性的，但其片段經蛋白酶水解后是可溶的，所以在血清中只能監測出其片段。CYFRA21-1就是其中的一個片段。
它是非小細胞肺癌的首選血清標記物，與腫瘤的生長趨勢有關，作為制定治療方案的參考，檢查療效及監視復發。同樣，其對于監視肌浸潤性膀胱癌的生長期很有價值。輕度的水平升高可見于良性肝病及腎衰時。該值與性別、年齡、吸煙及孕期無關。
標本被唾液沾染會使水平增高，應嚴格禁止。
HCG是一種糖蛋白激素，由兩個共價鍵連接的亞單位組成，其中α鏈具有種屬特異性，β鏈具有免疫學及生物學特異性，β-HCG特異性抗體是抗部分β鏈的。在孕期，其生理性產生于胎盤絨毛膜滋養層細胞中。
男性及非孕期女性病理性β-HCG水平增高，有力提示惡性腫瘤的存在。
β-HCG首先用于懷孕的早期診斷和監測，也用于胚細胞癌、卵巢癌的監測，對于睪丸、胎盤絨毛膜癌靈敏度很高。
另外，在肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌中也有增高。
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